Заболевание Ревматизм

Как видно из определения,  заболевание ревматизмом связывают с инфицированием стрептококком определенной группы.

Этот же микроорганизм вызывает поражение миндалин глоточного кольца. В такой ситуации развивается типичная ангина со всеми соответствующими ей симптомами. Скарлатина также является стрептококковой инфекцией.

Другая излюбленная локализация стрептококковой инфекции – кожные покровы. Болезнь называется стрептодермия. Она характеризуется появлением на коже зудящих болезненных сыпей, на поверхности которых образуется гнойный экссудат, засыхающий в виде желтоватых золотистых корочек.

По статистике, ревматизм развивается у 3% всех лиц, перенесших стрептококковую инфекцию.

Как мы видим, и стрептококковая ангина, и тем более стрептодермия, являясь контагиозными (заразными) заболеваниями, особенно с учетом склонности ревматизма поражать детей (7-15 лет), становятся весьма актуальными для коллективов детских садов и школ. Другая социальная группа, подверженная большому риску ревматизма, это армейские коллективы (новобранцы, молодые солдаты).

Можно с уверенностью сказать, что профилактика и своевременное лечение этих заболеваний у детей и юношей являются специфическим мероприятием по предупреждению ревматизма.

Первые проявления ревматизма наступают обычно через 2 недели после перенесенной ангины, скарлатины или стрептодермии. Они выражаются в повторном подъеме температуры тела до 38 ºС, появления болей в суставах, чаще всего в крупных (коленные, локтевые). Боли носят мигрирующий характер, то есть появляются то в одном, то в другом суставе. Имеются внешние признаки воспаления суставов: краснота, припухлость, отек. Основное отличие ревматического артрита от артритов другой этиологии – летучий характер болей, преимущественное поражение крупных суставов, отсутствие так называемой утренней скованности, а также причинно-следственная связь со стрептококковой инфекцией.

Появляется выраженная ночная потливость.

• Поражение сердца на первых порах проявляется себя незначительно, хотя и начинается одновременно с артритом. При затяжном течении признаки ревмокардита нередко являются единственными клиническими проявлениями.
• Поражение сердца проявляется слабостью, повышенной потливостью, болями в левой половине грудной клетке, как правило, тупого характера, сердцебиениями, перебоями в работе сердца, ощущениями замирания сердца. Когда развивается сердечная недостаточность появляются отеки на ногах, посинение пальцев рук и ног, давление понижено, тоны сердца глухие.
• Поражение сердца при ревматизме (ревмокардит) может захватывать разные слои сердца: перикард, сердечную мышцу, а также внутреннюю выстилку сердца (эндокард) и клапаны сердца. Поражение клапанного аппарата, в результате которого формируются сердечные пороки, является основной причиной инвалидизации при ревматизме.
• У молодых людей ревматические сердечные пороки формируются в 10-15% случаев болезни. На первом месте стоит порок митрального клапана (левый предсердно-желудочковый клапан), затем порок аортального клапана, и, наконец, на третьем месте – порок трикуспидального клапана (правый предсердно-желудочковый клапан). Клапан легочного ствола поражается крайне редко.
• На третьем месте по частоте поражения при ревматизме (после суставов и сердца) находятся подкорковые нервные ядра. Когда они повреждаются в результате патологического процесса, возникает симптомокомплекс, называемый малой хореей.
• Малая хорея чаще всего наблюдается у детей. Поэтому первые ее признаки, заключающиеся в гиперкинезах мышц лица и шеи, родителями и учителями воспринимается, как кривляние и хулиганское поведение детей. На самом деле, такие движения мимической мускулатуры являются бессознательными, и не зависят от желания ребенка.
• Помимо мышц шеи и лица спастические сокращения могут наблюдаться в мышцах туловища и конечностей.
• По мере прогрессирования хореи может нарастать гипотония мышц, имитирующая паралич. Наблюдаются расстройства координации, проявляющиеся во время движений, колебания артериального давления и различные нарушения в психической сфере.